Actividades Nacionales
BASES PARA LA ACCIÓN
En los últimos decenios se ha acumulado en todo el mundo una experiencia
considerable sobre la forma de elaborar y aplicar políticas y
programas oficiales para encarar las cuestiones de población y desarrollo,
mejorar las opciones disponibles y contribuir a un amplio progreso
social. Como sucede con otros programas de desarrollo social, la experiencia
también ha demostrado que en los casos en que los dirigentes
están firmemente empeñados en lograr el crecimiento económico, el
desarrollo de los recursos humanos, la igualdad y la equidad entre los
sexos y la satisfacción de las necesidades de salud de la población, en
particular de salud sexual y reproductiva, incluida la planificación de
la familia, los países han sabido movilizar un apoyo sostenido a todos
los niveles para lograr el éxito de los programas y proyectos de población
y desarrollo.
Si bien este éxito puede verse facilitado por el desarrollo económico y
social en general y por el éxito de otros esfuerzos de desarrollo, la población
y el desarrollo están intrínsecamente interrelacionados y el progreso
de cualquiera de los componentes puede catalizar la mejora de otros. Las
múltiples facetas de la población se relacionan con las múltiples facetas
del desarrollo. Cada vez se reconoce mas la necesidad de que los países consideren
las repercusiones de la migración, interna e internacional, al formular
sus políticas y programas pertinentes. Se reconoce también cada
vez mas que, para que las políticas, planes, programas y proyectos relacionados
con la población sean sostenibles, es preciso lograr que aquellos a
quienes van dirigidos participen plenamente en su elaboración y ejecución
subsiguiente.
Cada vez se reconoce mas la función de colaboración de las organizaciones
no gubernamentales en las políticas y programas nacionales, al
igual que el importante papel del sector privado. Los miembros de los órganos
legislativos nacionales pueden tener un importante papel que desempeñar,
especialmente en la promulgación de leyes internas apropiadas
para poner en practica el presente Programa de Acción, consignando recursos
financieros suficientes, asegurando la rendición de cuentas en relación
con los gastos y despertando en el publico la conciencia de las cuestiones
de población.
OBJETIVOS
Los objetivos son:
a) Incorporar las cuestiones relativas a la población en todos los
programas, estrategias, planes y políticas nacionales de desarrollo;
b) Fomentar la participación activa de los representantes elegidos
del pueblo, en particular los miembros del parlamento, de grupos
interesados, especialmente a nivel popular, y de particulares, en la formulación, aplicación, supervisión y evaluación de
estrategias, políticas, planes y programas de población y desarrollo.
MEDIDAS
Los gobiernos, con la activa participación de parlamentarios, órganos
locales elegidos, comunidades, el sector privado, organizaciones no gubernamentales
y asociaciones de mujeres, deberían tratar de hacer que el público
tome conciencia de los problemas de población y desarrollo y formular,
aplicar y evaluar estrategias, políticas, planes, programas y proyectos,
nacionales que traten las cuestiones de población y desarrollo, incluida la
migración, como partes integrantes de su proceso de planificación y ejecución
del desarrollo sectorial, intersectorial y general. Deberían esforzarse,
asimismo, por proporcionar suficientes recursos humanos y lograr
el aporte de distintas instituciones para coordinar y ejecutar la planificación,
aplicación, supervisión y evaluación de las actividades de población
y desarrollo.
Los gobiernos y los parlamentarios, en colaboración con la comunidad
internacional y las organizaciones no gubernamentales, deberían trazar
los planes necesarios, de conformidad con los intereses y prioridades nacionales,
y adoptar las medidas requeridas para determinar, evaluar, supervisar
y justipreciar el progreso realizado hacia la consecución de las
metas del presente Programa de Acción. A este respecto, debe fomentarse
la participación activa del sector privado y de los investigadores.   Subir
BASES PARA LA ACCIÓN
Es fundamental fomentar la capacidad y la autosuficiencia de los países
para emprender una acción nacional concertada a fin de promover el
crecimiento económico sostenido, fomentar el desarrollo nacional sostenible
y mejorar la calidad de la vida de la población. Esto requiere la retención,
incentivo y participación de personal adecuadamente capacitado que trabaje en el marco de mecanismos institucionales eficaces, así como
la intervención pertinente del sector privado y de organizaciones no gubernamentales.
La falta de conocimientos de gestión adecuados, particularmente
en los países menos adelantados, reduce de manera critica la capacidad
de planificación estratégica, debilita la ejecución de los programas,
empeora la calidad de los servicios y limita así la utilidad de los programas
para los beneficiarios. La reciente tendencia a la descentralización
de la autoridad en los programas nacionales de población y desarrollo,
especialmente en los programas gubernamentales, hace que aumente
significativamente la necesidad de personal capacitado que pueda asumir
nuevas o mayores responsabilidades a los niveles administrativos inferiores.
Se modifica también con ello el conjunto de conocimientos necesarios
en las instituciones centrales, y adquieren mayor prioridad el análisis de
políticas, la evaluación y la planificación estratégica.
OBJETIVOS
Los objetivos son:
a) Mejorar o aumentar la capacidad nacional y la relación
costo–eficacia, la calidad y el impacto de los programas, estrategias,
planes y políticas de población y desarrollo, asegurando al
mismo tiempo la responsabilidad de los encargados ante todos
los beneficiarios, en particular los grupos de la sociedad más
vulnerables y desfavorecidos, incluida la población rural y los
adolescentes;
b) Facilitar y acelerar la reunión, el análisis y el intercambio de datos
e información entre los encargados de los programas nacionales
de población y desarrollo a fin de mejorar la formulación
de estrategias, políticas, planes y programas y supervisar y evaluar
su ejecución y sus efectos;
c) Elevar el nivel de conocimientos y de responsabilidad del personal
directivo y otros participantes en la ejecución, supervisión y
evaluación de los programas, estrategias, políticas y planes nacionales
de población y desarrollo;
d) Incorporar perspectivas no sexistas y el punto de vista del usuario
en los programas de capacitación y asegurar la disponibilidad,
incentivacion y retención de personal adecuadamente capacitado,
con inclusión de mujeres, para la formulación, ejecución,
supervisión y evaluación de estrategias, políticas, planes y
programas nacionales de población y desarrollo.
MEDIDAS
Los países deberían:
a) Formular y ejecutar sus programas de desarrollo de los recursos
humanos de manera que se tengan expresamente en cuenta los
requisitos de las estrategias, políticas, planes y programas de población
y desarrollo, prestando especial atención a la educación,
capacitación y empleo de la mujer a todos los niveles, especialmente
a nivel de gestión y de adopción de decisiones, y a la incorporación
de perspectivas no sexistas y el punto de vista del
usuario en todos los programas de capacitación;
b) Asegurar la colocación eficiente en todo el país de personal capacitado
para aplicar estrategias, políticas, planes y programas
de población y desarrollo;
c) Mejorar constantemente los conocimientos de gestión del personal
encargado de la prestación de servicios a fin de acrecentar
la relación costo–eficacia, la eficiencia y el impacto del sector de
servicios sociales;
d) Racionalizar la remuneración y otras cuestiones conexas, los términos
y condiciones de servicio a fin de asegurar la igualdad de
remuneración por trabajo igual, sin diferencias entre mujeres y
hombres, así como la retención y el progreso del personal de gestión
y técnico encargado de los programas de población y desarrollo,
y mejorar así la ejecución nacional de estos programas;
e) Crear mecanismos innovadores para promover el intercambio de
experiencias en la gestión de programas de población y desarrollo dentro de cada país y entre distintos países a nivel subregional,
regional, interregional e internacional, a fin de fomentar
el desarrollo de los conocimientos nacionales pertinentes;
f) Elaborar y mantener bases de datos de expertos e instituciones
nacionales para promover la utilización del personal nacional,
prestando especial atención a la inclusión de mujeres y jóvenes;
g) Asegurar la participación y la comunicación efectiva con los beneficiarios
de los programas a todos los niveles, en particular en
las zonas rurales, a fin de asegurar una mejor gestión general de
los programas.
Los gobiernos deberían prestar especial atención al desarrollo y la aplicación
de sistemas de información para la gestión centrados en el cliente
para cuestiones de población y desarrollo, en particular, para los programas
de salud reproductiva y sexual, incluida la planificación de la familia,
que abarquen las actividades gubernamentales y no gubernamentales
y que contengan datos actualizados periódicamente sobre clientes, gastos,
infraestructura, accesibilidad, rendimiento y calidad de los servicios. Subir
BASES PARA LA ACCIÓN
La asignación de recursos para un desarrollo humano sostenido a nivel
nacional suele distribuirse en varias categorías sectoriales. La forma en
que los países pueden asignar recursos de la manera mas beneficiosa entre
los diversos sectores depende en gran parte de las realidades sociales, económicas,
culturales y políticas de cada país, así como de sus prioridades en
materia de políticas y programas. En general, una asignación equilibrada
de recursos redunda en beneficio de la calidad y el éxito de los programas.
En particular, los programas relacionados con la población desempeñan
una función importante en cuanto a permitir, facilitar y acelerar el progreso
en los programas de desarrollo humano sostenible, especialmente al
contribuir a mejorar la situación de la mujer, a mejorar la salud de los habitantes
(particularmente de las mujeres y los niños, y especialmente en las zonas rurales), a frenar la tasa de crecimiento de la demanda de servicios
sociales, a movilizar la acción comunitaria y a recalcar la importancia
que a largo plazo tienen las inversiones en el sector social.
Los recursos nacionales constituyen la mayor parte de los fondos destinados
a la consecución de los objetivos del desarrollo. La movilización de
los recursos nacionales es, por lo tanto, uno de los aspectos de mas alta
prioridad que merece atención especial para lograr que se adopten las medidas
oportunas necesarias para alcanzar los objetivos del presente programa
de acción. Tanto el sector publico como el sector privado están en
condiciones de contribuir a la obtención de los recursos que se requieren.
En muchos de los países que procuran alcanzar las metas y objetivos adicionales
del Programa de Acción, y especialmente en los países menos adelantados
y otros países pobres que sufren las dolorosas consecuencias del
ajuste estructural, se siguen registrando tendencias de recesión económica.
Será necesario complementar sus esfuerzos de movilización de recursos
nacionales destinados a ampliar y mejorar sus programas de población
y desarrollo mediante un suministro considerablemente mayor de recursos
financieros y técnicos por parte de la comunidad internacional, como
se indica en el capitulo XIV. Al movilizar nuevos recursos nacionales y recursos
obtenidos de donantes, es menester prestar especial atención a la
adopción de medidas apropiadas para atender las necesidades básicas de
los grupos mas vulnerables de la población, particularmente en las zonas
rurales, y para garantizar su acceso a los servicios sociales.
Tomando como base la gran demanda sin satisfacer de servicios de salud
reproductiva, incluida la planificación de la familia, y el crecimiento
previsto del numero de mujeres y hombres en edad de procrear, cabe prever
que la demanda de servicios seguirá creciendo muy rápidamente durante
los dos próximos decenios. Contribuirá a acelerar esta demanda el
creciente interés en tener hijos a edad mas tardía, en espaciar mejor los
nacimientos y en terminar antes la formación de la familia con el numero
deseado de hijos, así como también el acceso mas fácil a los servicios. Por consiguiente, es menester intensificar los esfuerzos por generar y facilitar
mas recursos nacionales, y procurar que ellos se utilicen de manera
eficaz en apoyo de programas de prestación de servicios y de actividades
conexas de información, educación y comunicaciones.
Los servicios básicos de salud reproductiva, incluida la planificación
de la familia, que entrañan apoyo para la capacitación necesaria, materiales,
infraestructura y sistemas de gestión, especialmente al nivel de atención
primaria de la salud, incluirían los siguientes componentes principales,
que se integrarían en los programas nacionales básicos de población y
salud reproductiva:
a) En el componente de servicios de planificación de la familia artículos
anticonceptivos y prestación de servicios; fomento de la
capacidad para realizar actividades de información, educación y
comunicaciones relativas a la planificación de la familia y a
cuestiones de población y desarrollo; fomento de la capacidad
nacional mediante el apoyo a la capacitación; desarrollo de la
infraestructura y mejoramiento de las instalaciones y servicios;
elaboración de políticas y evaluación de programas; sistemas de
información para la gestión; estadísticas de servicios básicos; y
esfuerzos especiales para lograr una atención de buena calidad;
b) En el componente de servicios básicos de salud reproductiva servicios
de información y servicios rutinarios de atención prenatal,
parto normal y postrado; aborto (según lo especificado en el
párrafo 8.25); información, educación y comunicaciones sobre
salud reproductiva, incluidas las enfermedades de transmisión
sexual, sexualidad humana y la paternidad responsable, y sobre
la lucha contra las practicas nocivas; servicios adecuados de consulta;
diagnostico y tratamiento de las enfermedades de transmisión
sexual y otras infecciones del aparato reproductivo, según
resulte viable; prevención de la infertilidad y tratamiento
apropiado, según resulte viable; y servicios de remisión, educación
y consulta para las enfermedades de transmisión sexual,incluido el VIH/SIDA, y en el caso de complicaciones del embarazo
y el parto;
c) En el componente relativo al programa de prevención de las enfermedades
de transmisión sexual y el VIH/SIDA programas transmitidos
por los medios de difusión y programas de educación escolar,
promoción de la abstinencia voluntaria y la conducta sexual
responsable, y distribución ampliada de preservativos;
d) En el componente de investigación básica, reunión de datos y
análisis de políticas de población y desarrollo fomento de la capacidad
nacional mediante el apoyo para la reunión y el análisis
de datos demográficos y pertinentes a los programas, la investigación,
la elaboración de políticas y la capacitación.
Se ha estimado que en los países en desarrollo y con economías en transición,
la ejecución de programas en la esfera de la salud reproductiva, incluidos
los relacionados con la planificación de la familia, la salud materna
y la prevención de las enfermedades de transmisión sexual, así como
otras medidas básicas para la reunión y el análisis de datos de población,
costaran: 17.000 millones de dólares en el año 2000, 18.500 millones de dólares
en el año 2005, 20.500 millones de dólares en el año 2010 y 21.700 millones
de dólares en el año 2015; estas son estimaciones, preparadas por expertos
sobre la base de la experiencia hasta la fecha, de los costos de los
cuatro componentes mencionados en el párrafo que antecede. Estas estimaciones
deberían revisarse y actualizarse sobre la base del enfoque amplio
reflejado en el párrafo 13.14 del presente Programa de Acción, en particular
con respecto al costo de la prestación de servicios de salud reproductiva.
De esto, aproximadamente el 65% se destina al sistema de prestación
de servicios. Los gastos para programas en los componentes estrechamente
relacionados que deberían integrarse en los programas nacionales
básicos de población y salud reproductiva se calculan como sigue:
a) Se estima que el componente de planificación de la familia costara:
10.200 millones de dólares en el año 2000, 11.500 millones
de dólares en el año 2005, 12.600 millones de dólares en el año 2010 y 13.800 millones de dólares en el año 2015. Esta estimación
se basa en datos de censos y de estudios que ayudan a hacer una
proyección del numero de parejas e individuos que es probable
que utilicen información y servicios de planificación de la familia.
En las proyecciones de los costos futuros se deja un margen
para mejoras en la calidad de la atención. Si bien la mejora de la
calidad de la atención hará que aumenten en cierto grado los
costos por usuario, es probable que estos aumentos resulten compensados
por una disminución de los costos por usuario a medida
que los programas se difundan y aumente su eficiencia;
b) Se estima que el componente de salud reproductiva (sin incluir
los costos del sistema de prestación de servicios, que se resumen
en el componente de planificación de la familia) entrañaría un
aumento de: 5.000 millones de dólares en el año 2000, 5.400 millones
de dólares en el año 2005, 5.700 millones de dólares en el
año 2010 y 6.100 millones de dólares en el año 2015. El total estimado
para la salud reproductiva es global, y esta basado en la experiencia
con programas de salud materna en países con diferentes
niveles de desarrollo, algunos de los cuales incluyen otros
servicios de salud reproductiva. La repercusión de estas intervenciones
en la salud maternoinfantil dependerá de la atención
terciara y de emergencia, cuyos costos deberían financiarse con
cargo a los sectores presupuestarios destinados a servicios generales
de salud;
c) Según el Programa Mundial contra el SIDA de la OMS, el costo del
programa de prevención de las enfermedades de transmiVIH/SIDA
se estima en: 1.300 millones de dólares en el año 2000, 1.400
millones de dólares en el año 2005 y aproximadamente 1.500 millones
de dólares en el año 2015;
d) El costo del programa de investigación básica, reunión de datos
y análisis de políticas de población y desarrollo se estima en: 500
millones de dólares en el año 2000, 200 millones de dólares en
el año 2005, 700 millones de dólares en el año 2010 y 300 millones
de dólares en el año 2015.
Se calcula provisionalmente que hasta dos terceras partes del costo
seguirán siendo sufragadas por los propios países y alrededor de una
tercera parte con cargo a fuentes externas. Sin embargo, los países menos
adelantados y otros países en desarrollo de bajos ingresos necesitaran
obtener una parte mayor de los recursos externos en condiciones
de favor o como donaciones. Habrá así una considerable variación en
las necesidades de recursos externos para programas de población entre
las distintas regiones y dentro de cada una de ellas. En el párrafo
14.11 se reseñan las necesidades mundiales estimadas de asistencia internacional.
Se necesitaran mas recursos para apoyar los programas que persiguen
objetivos de población y desarrollo, especialmente aquellos que
procuran alcanzar las metas concretas en el sector social y económico
que figuran en el presente Programa de Acción. El sector de la salud exigirá
mas recursos para fortalecer el sistema de prestación de servicios de
atención primaria de la salud, los programas de supervivencia del niño,
la atención obstétrica de emergencia y los programas amplios para la lucha
contra las enfermedades de transmisión sexual y el v, incluidos el
tratamiento y atención humanitarios de los infectados con enfermedades
de transmisión sexual y el VIH/SIDA de otras. El sector de la educación
también exigirá considerables inversiones adicionales para lograr la
educación básica universal y eliminar las disparidades en el acceso a la
enseñanza debidas al sexo, la ubicación geográfica, la condición social o
económica, etc.
Se necesitaran mas recursos para los programas de acción encaminados
a mejorar la condición de la mujer y conseguir su plena participación
en el proceso de desarrollo (además de asegurar su educación básica). La
plena participación de la mujer en la preparación, ejecución, gestión y supervisión
de todos los programas de desarrollo será un componente importante
de tales actividades. Harán falta mas recursos para que los programas de acción encaminados
a acelerar los programas de desarrollo; generar empleo; hacer frente
a los problemas ambientales, incluidas las modalidades de producción y
consumo insostenibles; prestar servicios sociales; lograr distribuciones
equilibradas de la población y abordar la erradicación de la pobreza mediante
el crecimiento económico sostenido en el contexto del desarrollo
sostenible. Entre los programas pertinentes de importancia figuran los
enumerados en el Programa.
Los recursos necesarios para la ejecución del presente Programa de
Acción exigirán inversiones a corto plazo considerablemente mayores. Los
beneficios que reportaran esas inversiones se traducirán en ahorros en las
necesidades sectoriales en el futuro; en modalidades sostenibles de producción
y consumo y un crecimiento económico sostenido en el marco del
desarrollo sostenible; y, por ultimo, en la mejora general de la calidad de
vida.
OBJETIVO
El objetivo es alcanzar la movilización y asignación de recursos suficientes,
a nivel de la comunidad, nacional e internacional, para los programas
de población y otros programas afines, que persiguen la promoción
y aceleración del desarrollo social y económico, la mejora de la calidad de
vida para todos, el fomento de la equidad y el pleno respeto de los derechos
individuales contribuyendo, de este modo, al desarrollo sostenible.
MEDIDAS
Los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales, el sector privado
y las comunidades locales, con la asistencia de la comunidad internacional
si así lo solicitan, deberían esforzarse por movilizar recursos y utilizarlos
eficazmente para programas de población y desarrollo que amplíen
y mejoren la calidad de los servicios de salud reproductiva, incluidos los de planificación de la familia de prevención de las enfermedades de
transmisión sexual y el VIH/SIDA. De conformidad con el objetivo del presente
Programa de Acción de asegurar el acceso universal a servicios de salud
reproductiva y planificación de la familia de alta calidad, debe hacerse
especial hincapié en la satisfacción de las necesidades de los grupos de
población desatendidos, incluidos los adolescentes (teniendo en cuenta
los derechos y responsabilidades de los padres y las necesidades de los adolescentes)
y los pobres de las zonas rurales y urbanas, y en la prestación
de servicios de buena calidad en que se tengan en cuenta las necesidades
especiales de mujeres, hombres y adolescentes. Al movilizar los recursos
para estos fines, los países deberían considerar nuevas modalidades tales
como una mayor participación del sector privado, el cobro selectivo de derechos
a los usuarios, la comercialización social, la distribución de los gastos
y otras formas de recuperación de los costos. Sin embargo, estas modalidades
no deben entorpecer el acceso a los servicios y deberían ir acompañadas
de una “red de seguridad” apropiada.
Los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales, el sector privado
y las comunidades locales, con la asistencia de la comunidad internacional
si así lo solicitan, deberían esforzarse por movilizar los recursos necesarios
para alcanzar los objetivos de intensificación del desarrollo social
y, en particular, para cumplir los compromisos que los gobiernos hayan
contraído previamente con respecto a la Educación para Todos
(Declaración de Jomtien), los objetivos multisectoriales de la Cumbre
Mundial en favor de la Infancia, el Programa y otros acuerdos internacionales
pertinentes, así como para movilizar nuevos recursos para lograr los
objetivos del presente Programa de Acción. A este respecto, se insta a los
gobiernos a que destinen una mayor proporción de los gastos del sector publico
a los sectores sociales, así como también una mayor proporción de la
asistencia oficial para el desarrollo, concentrándose, en particular, en la
erradicación de la pobreza en el marco del desarrollo sostenible.
Los gobiernos, las organizaciones internacionales y las organizaciones no gubernamentales deberían colaborar en forma permanente en la elaboración
de cálculos precisos y fiables del costo, cuando proceda, de cada
categoría de inversión. 
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